醫療是從經驗中學習,有時也是從錯誤中學習…
疫苗施打量大,特別是短時間切換數種疫苗時,錯誤難免,要能從錯誤中學習並試著改善流程,更重要的是開誠佈公講出原因, 讓他人能避免犯同樣的錯誤,懲處第一時間不是那麼重要。
打錯針事件可大可小,印象中最嚴重的就是嬰兒室把「肌肉鬆弛劑」誤認成「B肝疫苗」打入嬰兒體內,造成數名嬰兒呼息衰竭死亡,這事件後,院內危險藥品就規定分開保存,打針前也務必「三讀五對」。
也聽聞有疫苗多打一劑、口服小兒麻痺疫苗意外被打入肌肉事件,最近也發生本要打「莫得那」,卻意外打成AZ, 慶幸看到醫院都是用很負責的態度出來面對,也負擔起後續病人的追蹤責任,而非把犯錯完全推給第一線人員。
1987年剛畢業當住院醫師時,某天有個小娃娃尿液中白血球>100 /HPF而住院,診斷很明確,就是泌尿道感染,那時order都是用筆寫的,我下筆開抗生素前沒寫「請做完尿液培養再給抗生素」,結果打完第一劑抗生素後, 再也培養不出細菌來了,第二天向主治醫師報告自己的疏失,主治醫師是大我10歲的學姊, 她說從病人的尿液常規判斷,幾可確定是泌尿道感染,要我先用48小時抗生素,看看燒退沒, 燒退代表抗生素有效,再持續用一個療程即可。
老師全程沒責怪我這菜鳥學生,但卻讓我牢記30年,永不再犯!
不是每個醫療事件都如此happy ending,2010年我也因一個從急診入院的泌尿道感染的幼兒而發生醫療爭議,原由是急診誤寫小孩的體重,我按錯誤的體重多開了些微劑量的頭袍菌素抗生素,雖然此抗生素的安全範圍極大,但我還是第一時間承認錯誤,抽血監控病人的肝腎功能,也責成科內改善流程,但家長堅持不原諒我們,當下請了律師寫存證信函要我保證小孩終身健康無虞,要去向議員和X果日報投訴我等等,那段日子,被叫到病房,聽人罵我「沒醫德、開錯藥的醫生」是家常便飯。
事情過了將近十年了,我記得一位優秀的阿長才50歲就因這事件退休不做了, 我是苟延殘喘做下去,但那段日子惡夢連連,工作幾乎做不下去,常在睡夢中莫名狂吼被叫醒,醫生工時長,但最大壓力還是來自醫療爭議事件吧!
(疫情趨緩, 假期和先生在近郊微旅行,美麗的風景,猜猜在哪裡?)
同時也有26部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,Porsche 718 Cayman GTS加辣版 4000轉越爆越有抵玩過911 保時捷最新一代911剛剛抵港,不過還未有得試車,先試一款最新718 Cayman型號。不少保時捷忠粉都看不起Cayman,但這部非一般Cayman是最新GTS版本,車價約130多萬港元,相比車價全部200萬港元起的9...
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2歲 常規 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文
0929新加坡聯合早報
*【專家:孟晚舟供詞無助於美國起訴華為】
華為首席財務官孟晚舟承認,她在華為與伊朗的業務往來誤導了滙豐銀行。雖然孟晚舟上周對一些事情的承認是這起金融欺詐指控的核心,但法律專家們認為,檢察官很難或許根本不可能在庭審中用來起訴華為。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210929-1198353
*【美議員質疑孟晚舟案受政治干預】
美國共和黨議員呼籲拜登政府提供白宮和司法部之間在華為首席財務官孟晚舟獲釋問題上的溝通。此前,孟晚舟和兩名被北京方面扣押的加拿大人幾乎同時獲釋,引發了對華盛頓政治干預的質疑。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210929-1198351
*【加拿大將在“未來幾周”就華為5G准入做決定】
加拿大總理杜魯多草擬大選後議程,暗示加拿大將很快就華為5G准入問題做出決定。據彭博社報導,杜魯多說:“許多加拿大電信公司,雖然不是全部,已經開始移除網路中的華為設備,並以沒有華為參與的方式向前發展,我們繼續權衡並考慮不同選項,但毫無疑問將在未來幾周內宣佈決定。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210929-1198346
*【王毅:美英澳核潛艇合作帶來三大隱患】
中國國務委員兼外長王毅說,美國、英國與澳洲結成三方安全夥伴關係並計畫展開核潛艇合作,給地區和平穩定和國際秩序帶來三大隱患,包括冷戰回潮。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210929-1198354
*【隱身戰機殲-20已使用國產發動機 軍事學者:標誌中國空軍發展重大突破】
知名軍事學者宋忠平對本報表示,殲-20用上國產發動機不僅意味著該機可以批量生產,批量列裝部隊,更標誌著長期困擾中國空軍發展的航空發動機問題有了重大突破。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210929-1198275
*【陸克文:太平洋是衝突熱點 中美發生新冷戰危險真實存在】
澳洲前總理陸克文接受德國媒體採訪時指出,中美兩國發生冷戰的危險真實存在。他認為中美尚無意在台海開戰,但太平洋是衝突熱點。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210929-1198259
*【馬克洪:澳洲的決定不會改變法國的印太戰略】
法國總統馬克洪表示,澳洲撕毀潛艇合同的決定,不會改變法國在印太地區的戰略,但其後果仍有待評估。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210928-1198219
*【馬克洪:法國大使將于9月29日返回華盛頓】
法國總統馬克洪表示,此前因法美外交危機被召回巴黎的法國大使,將于週三返回華盛頓。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210928-1198207
*【自民黨總裁選戰倒計時 產經新聞獨家爆內幕】
自民黨總裁選舉進入倒計時,日本時間29日下午1時舉行投票。《產經新聞》網今早發獨家內幕,透露競選人前外長岸田文雄與前總務大臣高市早苗28日晚在東京會面約定兩大陣營合作,協議對抗行政改革部長河野太郎。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210929-1198362
*【奧斯汀:阿富汗政府軍無預警潰散出乎所有人的意料】
美國國防部長奧斯丁說,五角大廈完全沒料到阿富汗軍隊會突然崩潰,參謀長聯席會議主席米利和中央司令部司令麥肯齊也確認,塔利班攻佔阿富汗的速度以及獲美國支援的阿富汗政府的迅速垮臺,令他們措手不及。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210929-1198342
*【美商務部長指中國政府阻擋航空公司購買美國飛機】
美國商務部長雷蒙多說,中國政府正在阻止其國內航空公司購買數以百億美元計的美國飛機。路透社報導,雷蒙多在華盛頓一場活動後的答問環節表示,中國並未履行其與美國前任政府達成的貿易協定承諾。根據2020年中美第一階段貿易協定,北京承諾多購買美國商品。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210929-1198361
*【美參謀總長說致電中國旨為緊張局勢降溫】
美國參謀長聯席會議主席米利說,他在前總統川普即將卸任前與中國中央軍委聯合參謀部參謀長李作成進行兩次通話,目的是讓緊張局勢“降溫”,他也確定特朗普無意對中國發動攻擊。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210929-1198337
*【飛行速度超過音速五倍 美成功試射高超音速武器】
美國國防部說,美國上周成功試射飛行速度超過音速五倍的高超音速武器。這是自2013年以來美國首次成功試射這類尖端武器。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210929-1198262
*【朝鮮向東部海域發射疑似超音速導彈 學者:試探韓國是否接受“取消雙重標準“】
朝鮮昨日向東部海域發射了一枚近程導彈,由於其飛行特點與朝鮮此前發射的飛行器不同,韓方初步判斷這可能是朝鮮首次試射了超音速導彈。分析認為,朝鮮一邊表達對話意願,一邊繼續採取軍事行動,似乎是在試探韓國是否接受金與正作為改善關係前提條件提出的“取消雙重標準”。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210929-1198257
*【美俄將于本周舉行第二輪戰略會談】
美國國務院表示,美國和俄羅斯將在本周晚些時候舉行第二輪戰略會談,試圖解決雙方在核武器及網路安全等方面的分歧。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210928-1198221
*【中國國家電網緊急會議:電力保供工作為最緊迫政治任務】
中國多個省份本月相繼拉閘限電,應對供電緊張局面。中國國家電網有限公司昨天召開保障供電緊急電視電話會議,強調要把電力保供工作作為當前最重要、最緊迫的政治任務,並做好國慶保電與迎峰度冬準備工作。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210929-1198339
*【葉倫:美國財政部恐在10月18日前後耗盡現金】
美國財政部長葉倫28日在出席國會參議院銀行、住房和城市事務委員會聽證會時表示,財政部為籌集政府運轉資金而啟動的非常規手段預計將在10月18日用盡舉債空間。屆時,若國會還未解決債務上限問題,聯邦政府將出現歷史上首次債務違約,從而影響美國信譽,恐引發金融危機和經濟衰退。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210929-1198338
*【德國民調:多數民眾支持社民黨、綠黨和自民黨聯合組閣】
德國民意調查機構迪麥頗公司(Infratest Dimap)公佈了德國聯邦議院選舉之後的首次民調結果。民調顯示,55%的民眾支援社民黨、綠黨和自民黨組成德國新一屆政府內閣,而支持聯盟黨、綠黨和自民黨聯合組閣的人數僅占33%。有超過三分之一的民眾表示,對大選結果“滿意”或“非常滿意”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210928-1198224
*【德國社民黨希望在本周開啟聯盟談判】
德國社會民主黨表示,他們希望在本周晚些時候與綠黨和自由民主黨討論群組建三方政府的問題。社民黨在星期天的全國大選中以微差險勝執政16年的保守派聯盟黨。綠黨和自由民主黨在許多問題上存在很大分歧,他們表示,在與社民黨或保守派開始談判之前,他們將首先相互交談,尋求妥協的領域。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210928-1198195
*【挪威公共衛生研究所 將冠病歸類為普通流感】
挪威公共衛生研究所認定,冠病病毒已不比流感病毒來得危險,因此將冠病歸類為風險等同普通流感的呼吸道疾病。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210929-1198256
*【或是終結疫情關鍵 數千種治冠病口服藥 正在美國等地臨床試驗】
冠病疫情仍在全球肆虐,單靠疫苗仍有極限,如今隨著針對冠病治療藥物的研發越來越多,口服藥可能成為終結全球冠病疫情的關鍵。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210929-1198260
*【輝瑞向美國提交5至11歲兒童接種冠病疫苗初步資料】
美國輝瑞公司和德國BioNTech公司向美國食品與藥物管理局(FDA)提交了針對5-11歲兒童接種冠病疫苗的初步試驗資料。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210929-1198368
*【日本第五波疫情放緩 明日全面解除緊急防疫措施】
日本第五波冠病疫情持續半年多後終於放緩,政府昨日宣佈將如期在本月30日全面解除緊急防疫措施。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210929-1198261
*【柬逾82%人口打至少一劑疫苗 洪森盼11月實現群體免疫】
柬埔寨已有超過82%的人口接種了至少一劑冠病疫苗,首相洪森希望到了11月能夠實現群體免疫,但抗疫挑戰不容樂觀。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210929-1198271
*【雲頂刁曼島“旅遊泡泡”推遲 須等接種率達90%才開放】
馬來西亞政府上周宣佈全國成人人口接種率達90%才開放旅遊景點之後,原定本週五啟動的雲頂和刁曼島“旅遊泡泡”將推遲。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210929-1198273
*【紐西蘭冠病確診病例躍增】
紐西蘭29日通報的新增冠病確診病例為45起,較週二通報的8起大幅上升。路透社報導,紐西蘭新增的45起確診病例都是出現在其最大城市奧克蘭。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210929-1198352
*【人道危機不斷加深 聯合國報告:緬甸約有300萬人急待救援】
聯合國人道事務協調署報告,軍人2月1日發動政變的後續影響以及冠病疫情持續惡化,使這場人道危機不斷加深。根據報告,緬甸目前需要人道援助的300萬人中,多達200萬人是軍人政變發生後被確定陷入困境的。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210929-1198272
*【緬甸軍方宣佈暫停軍事行動五個月】
緬甸國防軍司令部發表聲明宣佈,為紀念第75屆緬甸聯邦節和回應聯合國關於呼籲緬甸各方停火的決議,政府軍將暫停軍事行動五個月,並將停火期限延長到明年2月底,以幫助實施防疫工作和推進和平進程。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210928-1198216
*【塔利班發言人:期望很快能在聯合國代表阿富汗】
由塔利班任命為阿富汗常駐聯合國代表的沙欣表示,他期望自己很快能在聯合國代表阿富汗。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210928-1198210
*【傳中國政府鼓勵國企或萬科等 收購恆大部分資產減少社會動盪】
路透社引述六名消息人士(其中四人來自政府管理部門)稱,中國中央政府不太可能以資金紓困方式,直接出手解決恆大危機。但政府希望資產收購,可以避免或至少減輕恆大倒閉後可能出現的社會動盪程度。
https://www.zaobao.com.sg/finance/china/story20210929-1198286
*【中國網路遊戲和動畫片整改壓力倍增】
中國娛樂圈地震餘波蔓延至二次元世界,網路遊戲和動畫面對的整改壓力倍增。業內人士披露,官方進一步收緊網遊審查,面容柔美的男性角色、刺客、海盜等職業,乃至喝酒和紋身畫面,都成為通過審查“雷區”。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210929-1198276
*【泰國洪水導致五天內6人死亡2人失蹤】
泰國內政部防災減災廳28日在該機構網站上發佈的報告中稱,由於9月23日至27日期間的季節性洪水,泰國有六人死亡,兩人失蹤。由季節性熱帶風暴“電母”引起的洪水於9月23日在全國蔓延,影響了泰國77個府中的30個府。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210928-1198225
*【進口仿製槍危害公共安全 哥倫比亞罪案節節上升】
哥倫比亞12年前允許仿製槍進口,至今業者已合法售出160萬支。當地安全專家指出,雖說仿製槍“殺不死人”,但對公共安全的影響是“致命性”的,這些年當地罪案出現上升趨勢。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210929-1198258
2歲 常規 在 Facebook 的最讚貼文
連續兩天確診病例創新高之後(>1500)
新加坡今天宣布一些緊縮政策
1. 全面居家上班一個月,若要實體上班,則須每週篩檢
2.呼籲老人勿出門
3.小學生居家上課延長至10/7
4.用餐和社交活動的人數限制也下修
5.追加接種第三劑疫苗開放至50-59歲
6.公布確診者足跡地圖
COVID-19病床也將從1000張,增加到1600張,這也意味著常規的醫療將會受到排擠。社區護理設施CCF(Community Care Facilities)的床位也將從約3600增加至4500左右。
衛生部長並請民眾要有心理準備,單日確診病例可能到達5000人,目前不得不試踩煞車,屆時將另有因應的政策。
今天公告這此措施,是否意味著今天的確診人數將再創新高?
晚一點再和大家分享~
截至23:36 官方還沒公佈
半夜起床看到,是1650!
新聞來源:海峽時報
2歲 常規 在 果籽 Youtube 的最佳解答
Porsche 718 Cayman GTS加辣版 4000轉越爆越有抵玩過911
保時捷最新一代911剛剛抵港,不過還未有得試車,先試一款最新718 Cayman型號。不少保時捷忠粉都看不起Cayman,但這部非一般Cayman是最新GTS版本,車價約130多萬港元,相比車價全部200萬港元起的911,Cayman的確實惠得多,重點是操控絕不遜大佬911。
根據保時捷推出新車的常規,一個型號推出兩年後,就會出現一部性能更強的GTS版本。如果你等得唔心急,GTS型號版本往往是抵買之選。正如最新718 Cayman GTS,比Cayman S貴約20萬港元,但就附送很多本來要加錢的配備,包括外觀上頭尾燈換了黑底燈、車身及頭尾擾流換上很多黑邊點綴。擾流設計極富性格,再配上20吋Carrera S黑色輪圈及橙色車身,這部Cayman外觀已經滿分,不過這款橙色車身則需要額外加22,500元(未連稅)。
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健康蘋台: http://applehealth.com.hk
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#有種基因叫咖啡因
10個咖啡師有11個都會培訓自己小朋友沖咖啡,我地都唔例外,#HomeSchooling 在家學習時間表中,#手沖咖啡入門 終於成為常規課程。
幼兒手沖課堂教材有 @The Coffee Academics 嘅 Signature Single Origin Drip Bag Tasting Set ,一盒有8包掛耳包,共8個咖啡產地,全部本地烘焙,掛耳包嘅好處係沖煮容易,我自己會選擇大約80度嘅熱水沖煮,直接注水,大約220ml至230ml水就可以,3歲小朋友都做到似模似樣嘅....
呢套掛耳包套裝除咗係沖煮新手既好選擇之外, 亦都係新手 #咖啡飲家 嘅好選擇,因為8款單品咖啡包括不同產地,各種口味喜好一盒有齊。最矜貴當然係Panama Esmeralda Gesha同埋Panama Esmeralda Gesha,前者係日曬豆,口感複雜多層次,果甜如士多啤梨及熱情果;後者係水洗豆,入口乾淨清澈,清新茉莉花香好吸引。$198嘅Drip Bag Set 有Gesha 點講都係抵嘅! 當然如果喜歡甘苦味較重嘅,可以選擇沖煮肯亞或者秘魯嘅咖啡,肯亞仲係AA級嘅Microlot添,值得一試啊!
☕Signature Single Origin Drip Bag Tasting Set
1.Panama Esmeralda Gesha (Natural) (Premium Direct Trade Geisha)
2.Panama Esmeralda Gesha (Washed) (Premium Direct Trade Geisha)
3.Ethiopia Guji Natural (TCA Collection)
4.Costa Rica SHB Honey Jaguar (TCA Collection)
5.Rwanda AB Isimbi Mushonyi Station (TCA Collection)
6.Honduras Organic (Fairtrade)
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8.Kenya AA Microlot Kamwangi
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「其實很多人都有近視、遠視、『發雞盲』、鬥雞眼等,我失明,只是視力問題較嚴重罷了。」先天失明的「面包」一派樂觀,熱愛扒龍舟的他,甚至加入常規的健視龍舟隊,特意挑戰自己,「有甚麼問題呢?我可利用其他感官,彌補視覺上的不足嘛。」
認識面包,緣於香港失明人互聯會的網上「WeTV無障礙媒體」。他負責當中的「面包無眼睇」頻道,拍搞笑短片,讓人了解失明人士的日常。從片中看他獨自去街市買菜、麥當勞買包,統統沒難度。面包拍片強調的,與他扒龍舟想證明的無異,「盲是缺陷,不是缺點。」「我扒龍舟那麼久,都未出過意外,未試過跌落水、跌龍舟槳、甩鞋甩褲或『甩轆』喎!」
果籽 : https://hk.adai.ly/appleseed
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【頭條動新聞】 Ep.2 (蘋果日報 Appledaily) ( https://youtu.be/KLRkTiWHrTY )
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